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stimmung mit diesen beiden Stadien war Dc
zwar bewusstlos, aber nicht in der Nähe des
Stadiums "4" "Scheintod" (24-13,7 °C).
Andere Klassifizierungen als die schweizeri-
sche führen zu ähnlichen Einschätzungen über
die Folgen der Unterkühlung. In einem Tem-
peraturbereich zwischen 28 und 32 Grad wird
der Betroffene schläfrig oder hat eine Bewusst-
seinsstörung. Als die Abkühlung weitergeht,
sagt Dc: "... ich spürte es kommen, und dann...
nichts." Er wurde also bewusstlos, offenbar
nicht aufgrund von O -Mangel, sondern auf-
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grund von Unterkühlung.
Zu beachten ist, dass vermutlich alle Klassi-
fizierungen für die "klassische", das heisst
von außen verursachte Unterkühlung gelten,
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bei der die Kerntemperatur durch eine kalte
"äußere" Temperatur abgesenkt wird. Diese
Klassifizierungen wurden hier übernommen,
Abb. 11: Kerntemperatur. Während 33 Minuten nach Durchtrennung der Nabelschnur sank die Temperatur da keine Daten oder Klassifizierungen für die
auf 28,8 °C (schwarz: Hypothese 1) und auf etwa 27,2 °C (rot: Hypothese 2). Abkühlung "von innen" gefunden wurden, die
im vorliegenden Fall wahrscheinlich vorherr-
schend war.
Es sei darauf hingewiesen, dass Kälte als mög-
teil verbrauchen können.Die berechnete Ge- der Rest für die Befeuchtung benötigt wird. licher Hauptfaktor für einen geringeren O2-
samt-O -Reserve im Tauchanzug und im "Sys- Innerhalb der ersten 15 Minuten hat Dc be- Verbrauch sehr gut vertreten ist.
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tem Dc" beträgt somit etwa 18 Lieter. Unter reits etwa 6000 Liter Heliox eingeatmet. Das
Ruhebedingungen beträgt der O -Verbrauch bedeutet, dass er in dieser frühen Phase Heliox KOHLENDIOXID
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4,0-4,5 ml/min pro Kilo Körpergewicht, das mit einer sehr niedrigen Temperatur (um fünf Die Rolle der Auswirkungen eines erhöhten
heisst etwa 400 ml/min (=4,3 ml/min/g × 95 Grad) auf Körpertemperatur erwärmen und Kohlendioxidpartialdrucks (pCO ) bei der
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kg); die O -Versorgung hätte also theoretisch das sehr trockene Atemgas befeuchten muss- Verringerung der Ventilation muss ebenfalls
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für etwa 45 Minuten gereicht. te, wodurch dem Körper in großem Umfang diskutiert werden. Bei einem Druck von zehn
Wärmeenergie entzogen wurde. Obwohl die bar sollte der pCO -Wert im Gewebe und im
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UNTERKÜHLUNG oberen Atemwege und das Gesicht über Ther- Blut gemäß dem Boyle'schen Gesetz weitge-
Bei einer Wassertemperatur von vier bis fünf morezeptoren verfügen, kommt es zu einer hend erhöht sein. Eine Erhöhung des pCO 2
Grad verliert ein Taucher aufgrund der guten "stillen Abkühlung", da die Lunge und damit (typischerweise 40 mmHg im arteriellen Blut
Wärmeleitfähigkeit des Wassers trotz eines gut der Mensch die Abkühlung nicht bemerkt. bei Atmosphärendruck) stimuliert die Minu-
isolierenden Anzugs an Körpertemperatur. Daher kommt es zu einem Abgleiten in die tenventilation über den Chemorezeptorenref-
Dieser Verlust allein führt innerhalb von 33 Bewusstlosigkeit ohne Kältezittern. Anhand lex, kann aber bei pCO -Werten über 80 Milli-
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Minuten nicht zu einer Unterkühlung (pers. des Atemgasverbrauchs berechneten wir, in- meter Qucksilbersäule (mmHg) aufgrund der
Angaben D.B. und J.D.S.). Bei Heliox als Atem- wieweit Dc zwischen dem Durchtrennen der fortschreitenden zentralen Sedierung zu einer
gas kommt jedoch ein erheblicher respirato- Nabelschnur und der Rettung in die Taucher- schweren Atemdepression führen. Angesichts
rischer Wärmeverlust hinzu, da Heliox eine glocke (=33 min) abgekühlt wäre. des physiologischen pCO würde die einfache
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vier- bis fünfmal höhere Wärmekapazität als Dazu wurden zwei hypothetische Berechnun- Anwendung des Boyle'schen Gesetzes zu kri-
Luft hat, so dass die Taucher mit einem Warm- gen angestellt (Abb. 11). Eine Berechnung er- tischen pCO -Erhöhungen im Körper eines
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wasseranzug geschützt werden müssen (Abb. gab eine Kerntemperatur von 28,8 Grad, wenn Tauchers führen, die mit dem Überleben selbst
10). Heliox wird auch im Inneren des Anzugs man als grobe Annäherung eine Wärmekapa- in Tiefen von weniger als 90 Meter nicht ver-
erwärmt. Wenn die Warmwasserversorgung zität gleich der von Wasser (4,18 kJ/kg × K) einbar sind.
ausfällt, kühlt Heliox im Anzug aufgrund der annimmt, und einen Wert von nur 27,2 Grad, Einige Studien haben jedoch gezeigt, dass der
hohen Wärmeleitfähigkeit, die fünf- bis sechs- wenn man eine Wärmekapazität eines Men- arterielle pCO -Wert bei erhöhtem Umge-
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mal höher ist als die von Luft, schnell auf die schen annimmt, wobei Formel (4) bungsdruck nur mäßig erhöht ist. Obwohl der
Umgebungstemperatur, das heisst die Wasser- c Wasser x 0,83 = 3,47 kJ/kg Kohlendioxid (CO )-Transport im Gewebe
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temperatur, ab. Verluste aufgrund von Wärme- mit c = Wärmekapazität. unter solchen Bedingungen nicht vollständig
leitung durch den Anzug werden ebenfalls be- Das schweizerische klinische Stadiensystem geklärt ist, deuten diese Messungen darauf hin,
rücksichtigt. Diese tragen zu einem Anteil von für unfallbedingte Unterkühlung definiert das dass die CO -Produktion aufgrund des Zell-
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über 30 Prozent des gesamten Wärmeverlustes Stadium "2" als "Bewusstseinsstörung ohne stoffwechsels bei aufrechterhaltener Lungen-
über die Zeit bei, verglichen mit etwa 70 Pro- Zittern" (<32-28 °C) und das Stadium "3" als atmung kein Gesundheitsproblem für Taucher
zent für die Erwärmung des Atemgases, wobei "Bewusstlosigkeit" (<28-24 °C). In Überein- darstellt. Es sei daran erinnert, dass gut trai-

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